多排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌的诊断和胰周血管侵犯中的临床应用
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摘要：目的 探讨多排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断和正确评估胰腺周围血管侵犯的临床价值。方法 对20例胰腺癌患者行8排16层螺旋CT双期增强扫描，扫描延迟时间分别为30s和65s，对比剂用量100ml，注射速度3ml/s。观察并比较正常胰腺与肿瘤在两期增强中的对比情况，以及胰腺周围血管的受侵情况。根据胰周血管CT征象对肿瘤可切除性进行评价，并与手术结果比较。结果 肿瘤胰腺明显对比在胰腺期明显优于门脉期(19/20，5/20，P<0.01)。胰腺期扫描能清晰显示胰周血管，其中胰周血管中断5例，包绕4例，部分包绕2例。20例肿瘤患者中，术前认为可以切除9例，术中切除8例。结论 多排螺旋CT胰腺期增强扫描比门脉期增强扫描更清晰地显示胰腺癌，有利于胰腺癌周围血管侵犯和可切除性的临床评估。
关键词：多排螺旋CT；双期增强扫描；胰腺癌；周围血管侵犯
胰腺癌发病率较高，预后较差，及早准确显示胰腺癌以及胰周血管的受侵情况，能有效提高胰腺癌的检出和手术切除估计的准确性。笔者运用多排螺旋CT对20例胰腺癌进行了胰腺期、门脉期双期增强扫描。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2011年2月～2013年6月经手术病理证实为胰腺癌20例，其中男12例，女8例，平均年龄57.5岁。
1.2方法 所有病例均行螺旋CT胰腺期和门脉期双期增强扫描。检查前空腹4～6h，检查前30min口服1.5%泛影葡胺200～300ml，扫描前再口服同样浓度对比剂100ml，以充盈胃、十二指肠及小肠。使用Siemence Plus4型螺旋CT机，扫描条件为120kV、250mA，扫描速度0.75s/周，螺距1.5，扫描方向为自头侧向足侧。先平扫确定胰腺位置及病变范围，层厚6mm。然后，由高压注射器自上肢静脉以3ml/s速度单相注射非离子型造影剂碘必乐或优维先80～100ml，延迟30s、65s分别开始胰腺期、门脉期增强扫描。胰腺期仅扫描整个胰腺区域，层厚2～3mm；门脉期扫描整个肝脏和胰腺，层厚3～6mm ......
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